Trastornos hemorrágicos Causas y factores de riesgo

¿Cuáles son las causas de los trastornos hemorrágicos?

Los gene u otras causas, como afecciones médicas o medicamentos, pueden causar trastornos hemorrágicos. En ocasiones, es posible que no se conozca la causa. Cualquier problema que afecte la función o la cantidad de los factores de coagulación o de las plaquetas puede producir un trastorno hemorrágico.

Al tratar de diagnosticar un trastorno hemorrágico, el médico considerará diferentes factores, como los síntomas, los factores de riesgo, los antecedentes médicos y familiares y diferentes pruebas. Una vez que se identificó el tipo del trastorno hemorrágico, el equipo médico desarrollará un plan de tratamiento.

Genética

Los trastornos hemorrágicos pueden estar causados por genes que se transmiten de padres a hijos. Los genes proporcionan las instrucciones sobre cómo se fabrica cada factor de coagulación. Si existe una mutaciones en el gen, el factor de coagulación posiblemente se produzca de manera incorrecta o no se produzca.

**Patrón de herencia de la hemofilia, en el que la madre es portadora.** En este ejemplo, el padre no tiene hemofilia. Tiene dos cromosomas normales, X e Y. La madre es portadora de hemofilia, ya que tiene un gen de la hemofilia en un cromosoma X y un cromosoma X normal. Cada hija tiene una probabilidad del 50% de heredar el gen de la hemofilia de la madre y convertirse en portadora. Cada hijo tiene una probabilidad del 50% de tener hemofilia..

**Patrón de herencia de la hemofilia en el que el padre tiene hemofilia.** En este ejemplo, la madre no es portadora de hemofilia y tiene dos cromosomas X normales. Ninguno de los hijos tendrá hemofilia. Cada hija heredará el gen de la hemofilia del padre y será portadora.

Otras causas

Las afecciones médicas, los procedimientos o los medicamentos pueden causar trastornos hemorrágicos. Algunas afecciones médicas y medicamentos que producen trastornos hemorrágicos hacen que el organismo produzca proteínas, llamadas anticuerpos o inhibidores, que pueden atacar los factores de la coagulación.

Otras afecciones médicas pueden hacer que el cuerpo deje de producir factores de coagulación o que se produzca una cantidad demasiado pequeña. Ciertos dispositivos o procedimientos médicos también pueden afectar los factores de coagulación, ya que el bombeo de sangre por esa zona puede afectar la cantidad de factores de coagulación.

¿Cuáles son los factores que aumentan el riesgo de tener trastornos hemorrágicos?

Puede tener un riesgo aumentado de desarrollar trastornos hemorrágicos según la edad, los antecedentes familiares y la genética, la presencia de otras afecciones médicas y uso de medicamentos, y según el sexo.

Edad

Los trastornos hemorrágicos pueden ocurrir a cualquier edad. Sin embargo, los recién nacidos tienen más probabilidades que los adultos de presentar sangrado por deficiencia de vitamina K. La hemofilia A adquirida es más frecuente entre personas añosas.

Antecedentes familiares y genética

Los trastornos hemorrágicos pueden afectar a varios miembros de la familia Si uno o ambos padres tiene la enfermedad, tiene un mayor riesgo de tener un trastorno hemorrágico.

Otras afecciones médicas

Determinadas enfermedades o afecciones médicas pueden aumentar el riesgo de un trastorno hemorrágico adquirido, como:

Transfusiones de sangre
Enfermedades intestinales o cirugía intestinal
Cáncer
Cardiopatías congénitas o adquiridas
Hipotiroidismo
Enfermedades inmunitarias, incluidas las enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y el lupus
Infecciones
Hepatopatías
Trastornos linfoproliferativos, como determinados tipos de leucemia
Embarazo
Sangrado posparto, que puede agotar los factores de coagulación del organismo demasiado rápido
Afecciones cutáneas
Traumatismos, o lesiones graves, en el cerebro o el cuerpo

Determinados tratamientos para afecciones médicas también pueden aumentar el riesgo, por ejemplo:

Antibióticos
Medicamentos diluyentes de la sangre, también llamados anticoagulantes, que se usan para ayudar a prevenir que se formen coágulos sanguíneos dentro de los vasos sanguíneos
Dispositivos que aumentan el flujo de sangre, como los dispositivos de asistencia ventricular
Interferón alfa, un medicamento para tratar determinados tipos de cáncer
Cirugías, como las cirugías cardíacas (en inglés) que usan un equipo de bypass cardiopulmonar, que puede producir enfermedad de von Willebrand adquirida

Sexo

La hemofilia es mucho más frecuente en hombres que en mujeres Sin embargo, las mujeres tienen un mayor riesgo de sufrir trastornos hemorrágicos, como hemofilia adquirida, durante el embarazo y después del mismo.

¿Se pueden prevenir los trastornos hemorrágicos?

Los trastornos hemorrágicos hereditarios, como la hemofilia hereditaria o adquirida y la enfermedad de von Willebrand, no se pueden prevenir. Las parejas que planean tener hijos y saben que tienen riesgo de tener un hijo con un trastorno hemorrágico posiblemente deseen realizar una consulta con un asesor en genética. Un asesor en genética puede responder las preguntas sobre el riesgo.

Los recién nacidos tienen un mayor riesgo de tener sangrado por deficiencia de vitamina K. Para prevenir un trastorno hemorrágico causado por deficiencia de vitamina K, lo más probable es que se le administre una inyección de vitamina K al bebé inmediatamente después del nacimiento.