Trastornos hemorrágicos - Diagnóstico - Diagnóstico

Para ayudar a diagnosticar un trastorno hemorrágico, su médico puede hacerle preguntas como las siguientes:

• ¿Tiene sangre en la orina o en las heces?
• ¿Su familia tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos, episodios hemorrágicos o coágulos sanguíneos?
• ¿Tiene antecedentes de abortos espontáneos o hemorragia posparto?
• ¿Tiene síntomas de otras afecciones médicas asociadas con trastornos hemorrágicos?
• ¿Cuánto dura su período menstrual y cuántas toallas sanitarias o tampones utiliza al día durante su período?
• ¿Con qué frecuencia tiene moretones o sangra y cuánto dura el sangrado?
• ¿Qué medicinas recetadas o de venta libre, como la aspirina, toma?
• ¿Sus encías sangran con frecuencia o sangra mucho después de procedimientos dentales?

Su médico le realizará un examen físico para buscar signos de algún trastorno hemorrágico, como hematomas o petequias. Su médico también puede buscar signos de afecciones médicas que pueden causar trastornos hemorrágicos o signos de otras afecciones médicas que pueden causar síntomas similares. Dependiendo de la razón de su visita, el médico puede buscar signos de complicaciones relacionadas con el sangrado mediante la búsqueda de hinchazones y controlando su presión arterial, frecuencia cardíaca y respiración.

Para diagnosticar un trastorno hemorrágico y si puede ser heredado o adquirido, su médico puede ordenar una o más de las siguientes pruebas:

• Cuadro hemático (CH) para medir partes diferentes de su sangre, como la cantidad de células sanguíneas y plaquetas. Si el número de plaquetas es demasiado bajo, es posible que tenga un trastorno de plaquetas en lugar de un trastorno del factor de coagulación.
• Una prueba de tiempo de tromboplastina parcial (TTP), también llamada TTPa activada (TTPa,), para medir cuánto tiempo tarda la sangre en coagularse. Puede ayudar a determinar si ciertos factores de coagulación están involucrados.
• Una prueba de tiempo de protrombina (PT, por sus siglas en inglés); otra prueba para medir cuánto tiempo tarda la sangre en coagularse. Mide los factores de coagulación que la prueba TTP no mide.
• Una prueba de mezcla para ayudar a determinar si el trastorno hemorrágico es causado por anticuerpos que bloquean la función de los factores de coagulación, como los trastornos autoinmunes o la hemofilia adquirida.
• Pruebas del factor Von Willebrand (vWF, por sus siglas en inglés) para medir la cantidad del factor Von Willebrand, si los factores funcionan de manera correcta o qué tipo de VWD tiene.
• Las pruebas de factor de coagulación, también llamadas determinación de factores o panel de coagulación, para determinar si faltan ciertos factores de coagulación o si aparecen a niveles más bajos de lo normal, lo que puede indicar el tipo y la gravedad del trastorno hemorrágico. Por ejemplo, si tiene niveles muy bajos del factor de coagulación VIII, puede tener hemofilia A.
• Una prueba de Bethesda para buscar anticuerpos contra el factor VIII o IX.
• Antígeno del factor XIII y ensayos de actividad para buscar deficiencia de factor XIII.
• Pruebas genéticas para determinar si determinados genes pueden estar causando el trastorno hemorrágico. Su médico puede derivarlo a usted o a su hijo a un especialista en pruebas genéticas.

Para algunos trastornos hemorrágicos, como la hemofilia, la prueba del factor de coagulación puede determinar qué tan grave es el trastorno. A continuación se presentan los posibles resultados de la prueba de hemofilia A:

• Hemofilia A severa: < 1 % del factor VIII detectado
• Hemofilia A moderada: del 1 % al 5 % de los niveles normales del factor VIII
• Hemofilia A leve: del 6 % al 30 % de los niveles normales del factor VIII

Para la hemofilia A, se mide la cantidad del factor VIII y se compara con las cantidades normales. Si tiene hemofilia leve, tendría un 30 % o menos de tener los niveles del factor VIII que tendría una persona sin un trastorno hemorrágico. Si tiene hemofilia moderada, tendría menos del 6 % de los niveles normales del factor VIII. Si tiene hemofilia severa, no habría niveles detectables del factor VIII.

Debido a que otras afecciones médicas pueden causar sangrado, su médico puede realizar pruebas o procedimientos para buscar afecciones que puedan causar trastornos hemorrágicos adquiridos, como:

• Un análisis de sangre llamado panel hepático para medir sustancias en la sangre que dependen de la función hepática
• Una prueba anticoagulante de lupus para buscar signos de lupus
• Una prueba de embarazo
• Procedimientos, como un examen pélvico, un examen de Papanicolaou, un ultrasonido , o una biopsia del revestimiento del útero para buscar signos de trastornos que pueden causar sangrado menstrual abundante

• Visite de nuevo Factores de riesgo para revisar el historial familiar o afecciones médicas que aumentan el riesgo de desarrollar trastornos hemorrágicos.
• Visite de nuevo Signos, síntomas y complicaciones para revisar los signos y síntomas comunes de los trastornos hemorrágicos.
• Visite de nuevo Detección y prevención para revisar cómo detectar los trastornos hemorrágicos.