Trastornos plaquetarios Causas y factores de riesgo

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Los trastornos plaquetarios aparecen cuando:

• el cuerpo produce demasiadas plaquetas
• el cuerpo produce muy pocas plaquetas
• las plaquetas se usan o se destruyen antes de que puedan ser reemplazadas
• hay suficientes plaquetas pero no funcionan correctamente

El cuerpo necesita las plaquetas para formar coágulos de sangre. Los coágulos de sangre ayudan a prevenir la pérdida de demasiada sangre después de una lesión.

You may be born with a platelet disorder or develop one later in life. Platelet disorders occur when:

• Your body makes too many platelets
• Your body makes too few platelets
• Your platelets are used up or destroyed faster than they can be replaced
• You have enough platelets but they don't work properly

There are many causes of platelet disorders. For example, thrombocythemia is most often caused by changes in certain genes . The changes cause your bone marrow to make too many platelets.

If your bone marrow is damaged, it may make too few platelets, which causes thrombocytopenia. A low platelet count can also happen if your immune system destroys your platelets by mistake. Conditions other than immune system issues, such as liver disease, sepsis, and pregnancy and certain medicines, such as heparin and chemotherapy drugs, may also cause thrombocytopenia. There are also rare inherited conditions that can cause thrombocytopenia and platelet dysfunction.

You may have an increased risk of a platelet disorder due to your age, family history and genetics , lifestyle habits, medicines, other medical conditions, or sex.

Age

You may be at a higher risk of a platelet disorder depending on your age.

• Immune thrombocytopenic purpura (ITP) can occur at any age. Adolescents and adults are more likely to have chronic ITP (lasting longer than 12 months) than children. Newborns may have thrombocytopenia at birth if their mother has ITP, but the thrombocytopenia will go away.
• Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) that is caused by another medical condition or a medicine is more common in adults between 18 and 50 years old. Inherited /congenital TTP usually affects babies and children.

Family history and genetics

Some types of platelet disorders can be inherited. "Inherited" means your parents pass the gene for the condition to you. Therefore, you may have a higher risk of a platelet disorder if you have a family member with the condition.

Lifestyle habits

Lifestyle habits can raise your risk of a low platelet count.

• Alcohol can damage your bone marrow and cause it to make fewer platelets than normal.
• Certain foods or herbs may raise your risk of low platelet counts. These include English walnuts and sesame seeds.
• Using tobacco products may cause your body to make fewer platelets than normal.

Medicines

Certain medicines may increase your risk of developing a platelet disorder, especially if you have a family history or other risk factors.

• Blood thinners, such as heparin
• Certain antibiotics, such as ampicillin and vancomycin
• Chemotherapy or radiation for cancer treatment
• Immunosuppressant medicines, such as tacrolimus and cyclosporine, that may be used after an organ transplant
• Over-the-counter pain medicines, such as aspirin and ibuprofen
• Quinine
• Seizure medicines, such as carbamazepine and valproic acid
• Stomach acid (H2) blockers, such as cimetidine and ranitidine
• Vaccines, including measles-mumps-rubella (MMR) and, less commonly, influenza and human papillomavirus

Medical conditions

Conditions that can raise your risk of high platelet disorders include:

• Autoimmune disorders, such as thyroid disease, lupus, sarcoidosis, and scleroderma
• Blood and bone marrow diseases, such as aplastic anemia, disseminated intravascular coagulation, and leukemia
• Hemolysis
• Inflammation or viral infections, such as HIV and SARS-CoV-2
• Kidney or liver disease
• Serious bleeding
• Spleen that is larger than normal
• Vitamin B12, folate, or iron deficiency

Sex

Many platelet disorders are more common in women across most age groups. The risk of a low platelet count increases during pregnancy. It is often not serious and does not require treatment. In some cases, it is caused by a serious pregnancy complication.

Cuando un vaso sanguíneo se lesiona, las células dañadas de la pared del vaso envían señales químicas. Esas señales producen coágulos que disminuyen o detienen el sangrado. Un coágulo de sangre se forma en varios pasos.

1. El vaso sanguíneo se estrecha. Primero, las señales químicas hacen que los vasos lesionados se estrechen para impedir que salga más sangre.
2. Las plaquetas llegan al sitio de la lesión. Cuando hay una lesión grave que está sangrando, las señales químicas circulan en la sangre hasta el bazo, donde hay muchas plaquetas almacenadas. Las señales le indican al bazo que libere las plaquetas a la sangre. En el sitio de la lesión, las paredes del vaso se ponen pegajosas y capturan las plaquetas que pasan flotando.
3. Se forma un tapón de plaquetas. Las plaquetas cambian de forma y se ponen más pegajosas. Eso les permite adherirse a la pared del vaso y agruparse para formar un tapón.
4. Se forma el coágulo. Las plaquetas y otras proteínas de la sangre, llamadas factores de coagulación, forman un coágulo de sangre. El coágulo se contrae para acercar los dos lados del vaso dañado y que así sea más sencillo repararlo.

Si el recuento de plaquetas es alto, es posible que se formen coágulos de sangre con frecuencia en los vasos sanguíneos. Esos coágulos pueden bloquear el flujo de sangre del cuerpo e impedir que los órganos reciban sangre suficiente. Si el recuento de plaquetas es bajo, es posible que la sangre no coagule normalmente. Es posible que tenga dificultades para detener el sangrado. Eso puede llevar a que se pierda mucha sangre, incluso por una herida pequeña.

Los trastornos hemorrágicos y los trastornos de coagulación de la sangre también pueden influir en la formación de coágulos de sangre en el cuerpo.

Actualmente, no hay una manera de prevenir un trastorno plaquetario causado por los genes. Si planea tener hijos y sabe que sus hijos tienen riesgo de tener un trastorno plaquetario, puede hablar con un asesor genético. Un asesor genético puede responder preguntas sobre el riesgo y explicar las opciones disponibles.

Muchos trastornos plaquetarios son causados por otras afecciones médicas o por medicamentos. Eso no se puede prevenir o evitar por completo. Puede adoptar las siguientes medidas para disminuir el riesgo de sufrir un trastorno plaquetario.

• Adopte cambios saludables en su estilo de vida. Los hábitos saludables, como dejar de fumar y no tomar demasiado alcohol, podrían ayudar a prevenir un recuento bajo de plaquetas.
• Evite ciertos medicamentos. Si tiene antecedentes de trastornos plaquetarios causados por un medicamento (como uno de los mencionados anteriormente), el proveedor tal vez le indique que evite ese medicamento.