Inflamación cardíaca Miocarditis

---

La miocarditis es la inflamación del miocardio, el músculo cardiaco. Esta inflamación también puede causar otros cambios en las células del músculo cardiaco, que pueden ser agudos o crónicos . La miocarditis aguda está causada habitualmente por una infección, por ejemplo por un virus. La miocarditis crónica está causada habitualmente por otra afección médica, como un trastorno autoinmunes . La miocarditis puede afectar pequeñas o grandes secciones del músculo cardiaco, lo que dificulta que el corazón expulse sangre.

La miocarditis puede producir otras afecciones cardíacas graves, como insuficiencia cardíaca (en inglés), miocardiopatía y arritmias. La inflamación puede extenderse al pericardio y causar una afección denominada miopericarditis. Esta enfermedad provocará síntomas tanto de miocarditis como de pericarditis.

En ocasiones, no se conoce la causa de la miocarditis. Sin embargo, el médico no siempre necesita conocer la causa para tratar la miocarditis.

La miocarditis puede estar causada por infecciones u otros factores no relacionados con las infecciones.

• La miocarditis infecciosa está causada por infecciones por virus (como el de la COVID-19, el VIH, parvovirus B19, o el virus del herpes humano 6), bacterias, hongos o parásitos.
• La miocarditis no infecciosa está causada por factores no infecciosos. Algunas causas no infecciosas incluyen medicamentos (antibióticos como la penicilina, medicamentos psiquiátricos como la clozapina, y diuréticos como la furosemida y la hidroclorotiazida), afecciones  autoinmunes , otras afecciones médicas, como la miocarditis de células gigantes, y algunos tratamientos oncológicos, como los inhibidores de los puntos de control inmunitario o la radiación.

Es posible que no tenga ningún síntoma de miocarditis, o posiblemente no advierta ningún síntoma debido a que están ocultos por los síntomas de la infección que causó la miocarditis. Los síntomas de la miocarditis dependerán del nivel de la inflamación y de si el pericardio está afectado (miopericarditis).

La miocarditis puede dar lugar a insuficiencia cardíaca (en inglés), alteraciones del ritmo, o en raras ocasiones shock cardiogénico (una afección que se produce cuando el corazón súbitamente no puede expulsar una cantidad suficiente de sangre para los tejidos y órganos).

Los síntomas pueden ser muy diferentes de una persona a otra, según la causa de la miocarditis, pero incluyen:

• Dolor de pecho
• Fatiga
• Dificultad para respirar
• Ritmos cardíacos anormales, denominados arritmias
• Fiebre
• Intolerancia al ejercicio (ya no puede hacer ejercicio físico)
• Erupción

Con frecuencia, no hay signos físicos de la miocarditis. El médico realizará el diagnóstico de miocarditis por medio de pruebas y procedimientos.

El médico posiblemente utilice pruebas cardíacas y análisis de sangre para diagnosticar una miocarditis. Las pruebas cardíacas pueden incluir un ECG, un ecocardiograma, una resonancia magnética (RM) cardíaca, y una radiografía de tórax. Es posible que su médico le realice análisis de sangre para medir la proteína C reactiva y la troponina.

Quizás el médico le realice un procedimiento denominado biopsia endomiocárdica si los resultados de las otras pruebas no son claros. En una biopsia endomiocárdica, un cirujano extrae un trozo de tejido miocárdico para que su médico analice. Este procedimiento es infrecuente.

Una vez que se diagnostica la miocarditis, el médico quizás necesite realizar más pruebas para hallar la causa y tratarla, si es necesario.

Posiblemente su médico le recete medicamentos o le realice un procedimiento para tratar la miocarditis. Los tratamientos pueden incluir:

• Medicamentos que alivian el dolor y reducen la inflamación, como la colchicina, los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y la aspirina. Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea.
• Los corticosteroides disminuyen la actividad del sistema inmunológico del organismo. Los corticosteroides pueden utilizarse para tratar la miocarditis causada por enfermedades autoinmunes como el lupus.
• La inmunoglobulina intravenosa (IGIV) ayuda a controlar la respuesta inmunológica e inflamatoria del organismo.
• Posiblemente necesite dejar de usar determinados medicamentos si son la causa de la miocarditis.

Si la miocarditis provocó insuficiencia cardíaca o arritmias, el médico tratará estas afecciones con medicamentos o procedimientos. Los tratamientos para la insuficiencia cardíaca (en inglés) o las arritmias incluyen:

• Marcapasos, cardioversores desfibriladores implantables (en inglés) (CDI), o dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI)
• Medicamentos para la insuficiencia cardíaca
• Trasplante cardíaco

La miocarditis es una complicación infrecuente de la COVID-19. Es más frecuente en algunos grupos de personas, como:

• Personas que son hospitalizadas por complicaciones relacionadas con la COVID-19. Aproximadamente 1 de cada 5 personas hospitalizadas con COVID-19 desarrollan problemas cardíacos, que incluyen miocarditis y síndrome coronario agudos , arritmias y coágulos sanguíneos.
• Las personas que tienen otras afecciones de salud como presión arterial alta, diabetes y obesidad
• Adultos mayores
• Hombres

Los investigadores continúan trabajando para hallar el vínculo exacto entre la infección de la COVID-19 y la miocarditis. Muchas personas con miocarditis inducida por COVID-19 podrían ser tratados con cuidados de apoyo como líquidos, betabloqueantes, diuréticos. Si este tratamiento no es exitoso, podrían utilizarse otros medicamentos como vasopresores, esteroides y antivirales.

La miocarditis es una complicación extremadamente infrecuente de la vacuna contra la COVID-19 (afecta a menos de 20 personas por cada millón de vacunaciones contra la COVID-19). La miocarditis por la vacuna contra la COVID-19 es menos grave que la miocarditis causada por la COVID-19 en sí misma. Los beneficios de recibir la vacuna superan el pequeño riesgo de sufrir miocarditis relacionada a la vacuna.