Cardiopatía coronaria Tratamiento

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Su tratamiento para la cardiopatía coronaria depende de cuán graves sean sus síntomas y de cualquier otra afección que tenga. Si sufre un ataque cardíaco, por ejemplo, quizás necesite tratamiento de emergencia. Si su proveedor de atención médica le diagnostica cardiopatía coronaria en función de los síntomas y las pruebas, su tratamiento puede incluir cambios cardiosaludables en su estilo de vida en combinación con medicamentos para prevenir un ataque cardíaco u otros problemas de salud. Su proveedor considerará su cálculo de riesgo a 10 años cuando decida su mejor tratamiento para la cardiopatía coronaria.

Su médico posiblemente le recomiende que adopte cambios cardiosaludables en su estilo de vida durante el resto de su vida.

• Intente mantener un peso saludable. Perder tan solo el 3% a 5% del peso actual puede ayudar a manejar los factores de riesgo de la cardiopatía coronaria, como el colesterol alto en sangre y la diabetes. Una mayor pérdida de peso también puede mejorar las lecturas de la presión arterial.
• Manténgase físicamente activo. La actividad física de rutina puede ayudar a manejar los factores de riesgo de cardiopatía coronaria, como el colesterol alto en sangre, la presión arterial alta o el sobrepeso y la obesidad. Antes de comenzar un programa de ejercicios, consulte sobre el nivel de actividad física que es adecuado para usted.
• Una alimentación cardiosaludable puede incluir el plan de alimentación DASH (enfoques dietéticos para detener la hipertensión [Dietary Approaches to Stop Hypertension]) (en inglés). Un plan de alimentación cardiosaludable incluye frutas, verduras y cereales de granos enteros y limita las grasas saturadas, el sodio (sal), los azúcares agregados y el alcohol.
• Maneje el estrés. Aprender a manejar el estrés, a relajarse y a superar los problemas puede mejorar su salud emocional y física.
• Deje de fumar. Visite Tabaquismo y corazón (en inglés) y Su guía para un corazón saludable (en inglés). Si bien esos recursos se centran en la salud del corazón, incluyen información básica sobre cómo dejar de fumar. Para recibir ayuda y apoyo en forma gratuita para dejar de fuman, puede llamar a la línea de ayuda para dejar de fumar del Instituto Nacional del Cáncer al 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848). Hable con su médico si usa cigarrillo electrónico. Existe evidencia científica de que la nicotina y los saborizantes que se encuentran en los productos de los cigarrillos electrónicos pueden dañar el corazón y los pulmones.
• Logre suficientes horas de sueño de buena calidad. La cantidad recomendada para los adultos es de 7 a 9 horas de sueño por día.

Algunos medicamentos pueden reducir o prevenir el dolor de pecho y manejar otras afecciones médicas que pueden contribuir a la cardiopatía coronaria.

• Los inhibidores de la ECA y los betabloqueantes ayudan a disminuir la presión arterial y a reducir la carga de trabajo del corazón.
• Los bloqueantes de los canales de calcio disminuyen la presión arterial y permiten que los vasos sanguíneos se relajen.
• Los medicamentos para controlar el azúcar en sangre, como la empagliflozina, la canagliflozina, y la liraglutida, pueden ayudar a reducir el riesgo de complicaciones si tiene cardiopatía coronaria y diabetes.
• La metformina controla el crecimiento de las placas si tiene diabetes.
• Los nitratos, como la nitroglicerina, dilatan las arterias coronarias y alivian o previenen el dolor de pecho de la angina.
• La ranolazina sirve para tratar la enfermedad coronaria microvascular y el dolor de pecho que esta enfermedad provoca.
• Las estatinas y los hipolipemiantes diferentes de las estatinas controlan el colesterol alto en sangre. Posiblemente necesite tratamiento con estatinas si tiene un riesgo más elevado de cardiopatía coronaria o accidente cerebrovascular o si tiene diabetes y una edad entre 40 y 75 años.
• Los tratamientos diferentes de las estatinas pueden utilizarse para reducir el colesterol cuando las estatinas no logran disminuirlo en forma suficiente o causan efectos secundarios. Su proveedor de atención médica también podrá recetarle fármacos diferentes de las estatinas, como la ezetimiba, los secuestradores de los ácidos biliares , alirocumab, o evolocumab para reducir el colesterol o gemfibrozilo o fenofibrato para reducir los triglicéridos. Posiblemente también se le recomiende el uso de ácidos grasos omega 3 como suplemento de una dieta saludable.

Quizás necesite un procedimiento o cirugía cardíaca (en inglés) para tratar una cardiopatía coronaria más grave.

• La intervención coronaria percutánea (ICP) abre las arterias coronarias con estrechamiento u obstrucción de la luz debido al crecimiento de placas. Una pequeña malla tubular denominada stent (en inglés) habitualmente se implanta después de la ICP para prevenir que la arteria se estreche nuevamente.
• La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) (en inglés) mejora el flujo de sangre al corazón mediante el uso de arterias normales de la pared torácica y venas de las piernas para realizar un bypass en las arterias obstruidas. Los cirujanos habitualmente usan la CRM para tratar personas que tienen arteriopatía coronaria grave en múltiples arterias coronarias.
• La revascularización transmiocárdica con láser o la endarterectomía coronaria tratan la angina grave vinculada a la cardiopatía coronaria cuando otros tratamientos son demasiado riesgosos o no funcionaron.