Cardiopatía coronaria Tratamiento

El tratamiento para la cardiopatía coronaria depende de la gravedad de sus síntomas y de cualquier otra afección de salud que tenga. Es probable que los síntomas empeoren a medida que se acumula placa en las arterias coronarias.

Si su proveedor de atención médica le diagnostica cardiopatía coronaria, el tratamiento puede incluir cambios en el estilo de vida saludables para el corazón, medicamentos o intervenciones para prevenir un ataque cardíaco u otros problemas de salud.

Su proveedor considerará su cálculo del riesgo durante 10 años o de por vida y establecerá con usted un plan de tratamiento.

Cambios en el estilo de vida saludables para el corazón

Su proveedor puede recomendarle adoptar cambios permanentes en el estilo de vida saludable para el corazón como:

Elegir alimentos saludables para el corazón. Un plan de alimentación saludable para el corazón incluye frutas, verduras y cereales integrales y limita las grasas saturadas, el sodio (sal), los azúcares añadidos y el alcohol. Su proveedor de atención médica puede recomendarle seguir el Plan de alimentación DASH (Enfoques dietéticos para detener la hipertensión) (en inglés) o un Programa de cambios terapéuticos en el estilo de vida (TLC) (en inglés).
Mantenerse físicamente activo. La actividad física regular puede ayudar a controlar los factores de riesgo de la cardiopatía coronaria, como colesterol alto, presión arterial alta, o sobrepeso y obesidad. Antes de comenzar cualquier programa de ejercicios, consulte con su proveedor qué nivel de actividad física es el adecuado para usted. Use un gráfico (en inglés) para registrar cuánta actividad física hace y llevar un seguimiento de cuándo hace ejercicios de fortalecimiento.
Dejar de fumar. Fumar puede dañar y estrechar los vasos sanguíneos. Obtenga más información sobre cómo el fumar afecta el corazón y consejos para ayudarle a dejar de fumar (en inglés). Para recibir ayuda y apoyo gratuitos para dejar de fumar, puede llamar a la línea de ayuda para dejar de fumar del Instituto Nacional del Cáncer al 1-877-448-7848 (1-877-44U-QUIT). Hable con su proveedor si vapea. Hay evidencia científica de que la nicotina y los saborizantes presentes en los productos de vapeo pueden dañar el corazón y los pulmones.
Tener suficientes horas de sueño de buena calidad. Durante el sueño, su cuerpo puede trabajar para reparar el corazón y los vasos sanguíneos. No dormir lo suficiente o no tener un sueño de buena calidad puede aumentar su riesgo de presentar cardiopatía y otros problemas de salud. La cantidad recomendada para los adultos es de siete a nueve horas de sueño por noche.
Tratar de mantener un peso saludable. Alcanzar y mantener un peso corporal saludable puede ayudarle a controlar algunos factores de riesgo de la cardiopatía coronaria, como el colesterol alto en sangre, la diabetes y la presión arterial alta. Puede colaborar con su proveedor para crear un plan de pérdida de peso que sea adecuado para usted.
Controlar su presión arterial y colesterol. Su proveedor puede ayudarle a llevar su presión arterial y colesterol en sangre a un rango saludable.
Controlar su glucosa (azúcar en la sangre). Las concentraciones altas de glucosa pueden dañar los vasos sanguíneos. Puede colaborar con su proveedor para limitar la cantidad de calorías que consume cada día provenientes de azúcares agregados para ayudar a reducir su riesgo de cardiopatía.
Controlar el estrés. Aprender a controlar el estrés, a relajarse y a hacerle frente a los problemas puede mejorar su salud emocional y física.

HOJA DE CONSEJOS

Ponga su corazón en ser activo y comer saludable

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Medicamentos

Algunos medicamentos pueden reducir o prevenir el dolor en el pecho y controlar las afecciones de salud que pueden empeorar la cardiopatía coronaria. Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos que toma y cualquier estrategia de salud complementaria que usa, como tomar suplementos dietéticos para reducir su colesterol o medicamentos para controlar su presión arterial y su nivel de estrés.

Juntos, usted y su proveedor, pueden elaborar un plan de tratamiento adecuado para usted.

Como parte de su plan de tratamiento, su proveedor puede recetarle medicamentos para relajar los vasos sanguíneos y ayudar a que su corazón lata con menos fuerza:

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), betabloqueantes y bloqueadores de los receptores de angiotensina ayudan a reducir la presión arterial y a disminuir el esfuerzo del corazón.
Los bloqueadores de los canales de calcio bajan la presión arterial al permitir que los vasos sanguíneos se relajen.
Los nitratos, como la nitroglicerina, dilatan las arterias coronarias y alivian o previenen la angina (dolor en el pecho).
La ranolazina trata la enfermedad microvascular coronaria y el dolor en el pecho que ésta puede causar.

Además, su proveedor puede recomendarle medicamentos para ayudar a controlar las concentraciones de colesterol en la sangre:

Las estatinas, como la atorvastatina y la rosuvastatina, pueden ayudar a controlar el colesterol alto y retardar la acumulación de placa. Consulte con su proveedor sobre la terapia con estatinas si corre un alto riesgo de presentar cardiopatía coronaria o un accidente cerebrovascular, o si tiene diabetes y tiene entre 40 y 75 años. Su proveedor puede suspender el tratamiento si está embarazada o planea quedar embarazada. Obtenga información sobre cómo tomar estatinas de forma segura.
Las no estatinas son medicamentos que pueden ayudar a reducir sus niveles de colesterol si no puede tomar estatinas. Además, su proveedor puede recetarlas junto con una estatina si las estatinas por sí solas no son suficientes para controlar su colesterol. La ezetimiba y los secuestradores de ácidos biliares pueden reducir la cantidad de colesterol y grasa que usted absorbe de los alimentos. Los inhibidores de PCSK9, como el alirocumab y el evolocumab, son medicamentos que no son estatinas y que se inyectan debajo de la piel cada dos a cuatro semanas para ayudar a eliminar el colesterol de la sangre.
Los medicamentos para bajar los triglicéridos en sangre también pueden ayudar a controlar el colesterol en sangre en combinación con una dieta saludable para el corazón. Su proveedor puede recetarle fibratos (como el gemfibrozil o el fenofibrato), ácidos grasos omega-3 o niacina para ayudar a reducir sus concentraciones de triglicéridos.

Algunos medicamentos pueden ayudar a controlar las afecciones de salud que son factores de riesgo de cardiopatía coronaria:

Los medicamentos para controlar el azúcar en sangre pueden ayudar a reducir el riesgo de complicaciones para las personas con diabetes y cardiopatía coronaria. Los medicamentos para la diabetes pueden también ayudar a perder peso, reduciendo aún más el riesgo de cardiopatía. Los inhibidores de SGLT2/1 están aprobados para personas con diabetes y enfermedad renal crónica para reducir el riesgo de complicaciones de la cardiopatía coronaria.
Los medicamentos para el control de peso, como la semaglutida o la tirzepatida pueden ayudar a reducir el riesgo de cardiopatía coronaria en personas con sobrepeso u obesidad. Para que sean eficaces, debe utilizar estos medicamentos en combinación con una dieta saludable y actividad física regular.
La terapia antiplaquetaria dual combina aspirina y otro medicamento para bloquear que las plaquetas formen coágulos sanguíneos . Su proveedor puede recomendarle esta terapia si corre un alto riesgo de presentar coágulos debido a un ataque cardíaco, un accidente cerebrovascular, la colocación de un stent o una intervención coronaria percutánea (ICP).
La aspirina en dosis bajas (75 a 100 miligramos diarios) actúa como anticoagulante. Los proveedores generalmente recomiendan aspirina solo para adultos con un diagnóstico de cardiopatía coronaria o con alto riesgo de padecerla. Si ha tenido un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular, su proveedor de atención médica puede pedirle que tome una dosis baja diaria de aspirina para ayudar a prevenir otro ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. La aspirina no es segura para personas con un alto riesgo de sangrado.
Medicamentos para reducir la inflamación. Su proveedor puede recetarle colchicina, un medicamento que ayuda a controlar la inflamación relacionada con la cardiopatía coronaria.
Ciertos enfoques complementarios y alternativos pueden ayudar a controlar algunos factores de riesgo de la cardiopatía coronaria. Algunos suplementos, como el betacaroteno y la vitamina E, no ayudan e incluso pueden causarle daño. Las multivitaminas y la terapia de quelación no parecen ayudar a detener la acumulación de placa ni a reducir las complicaciones de la cardiopatía coronaria. Consulte con su proveedor antes de tomar suplementos para este propósito. Lea más sobre el uso de los suplementos dietéticos para el control del colesterol (en inglés).

Intervenciones

Es posible que necesite una intervención o una cirugía cardíaca para tratar la cardiopatía coronaria grave y reducir el riesgo de complicaciones:

Colocación de un stent en una arteria coronaria — La ilustración incluye un corazón y tres imágenes de una arteria que contiene placa. La primera muestra un catéter con un balón adherido y un stent envuelto alrededor del balón. La siguiente imagen muestra el globo inflándose para abrir la arteria. La última imagen muestra el stent en la arteria recién abierta después de retirar el catéter y el balón.

La intervención coronaria percutánea (ICP), también conocida como angioplastia coronaria, abre las arterias coronarias que están estrechas o bloqueadas por la acumulación de placa. Durante la intervención, su proveedor de atención médica puede también implantar un pequeño tubo de malla, o endoprótesis (stent), en su arteria para evitar que se estreche nuevamente.
La cirugía de revascularización miocárdica (CABG) mejora el flujo de sangre al corazón al utilizar arterias sanas de la pared torácica y venas de las piernas para evitar las arterias bloqueadas. Los cirujanos suelen usar la CABG para tratar a personas con enfermedad de la arteria coronaria grave en múltiples arterias coronarias.
La revascularización láser transmiocárdica o endarterectomía coronaria trata la angina grave asociada con la cardiopatía coronaria cuando otros tratamientos son demasiado riesgosos o no funcionan.
La cirugía bariátrica (para perder peso) puede ayudar a reducir el riesgo de cardiopatía coronaria y otros problemas que afectan los vasos sanguíneos de las personas obesas, especialmente de las personas que también tienen diabetes. Antes de elegir esta intervención, es importante hablar con su proveedor de atención médica sobre los posibles riesgos y beneficios.