Bronquiectasia Tratamiento

---

Los objetivos del tratamiento son:

• tratar cualquier enfermedad o infección pulmonar subyacente
• eliminar la mucosidad (una sustancia viscosa) de los pulmones
• prevenir complicaciones

Estos objetivos se logran mediante medicamentos, hidratación y fisioterapia torácica (FT). Si la bronquiectasia solo afecta a una sección de los pulmones o si sangra mucho, es posible que su proveedor de atención médica le recomiende una cirugía. Si la bronquiectasia está muy extendida y provoca insuficiencia respiratoria, su proveedor podría recomendarle oxigenoterapia.

El diagnósticoy el tratamiento tempranos de la causa subyacente de la bronquiectasia pueden ayudar a prevenir más daños en los pulmones.

Antibióticos

Los antibióticos orales suelen administrarse como tratamiento principal de las infecciones pulmonares repetidas ( exacerbaciones ) producidas por la bronquiectasia. La duración habitual del tratamiento es de 14 días.

Hay estudios científicos en curso para encontrar tratamiento para la bronquiectasia no asociada a fibrosis quística (en inglés).

En caso de infecciones difíciles de tratar, su proveedor de atención médica podría recetarle antibióticos intravenosos. Estos medicamentos se administran a través de una vía intravenosa colocada en el brazo. Su proveedor puede ayudarlo a hacer los trámites necesarios para que un proveedor de atención domiciliaria le administre antibióticos intravenosos en casa.

Si tiene una infección crónica, utilizar antibióticos inhalados podría ayudar a reducir el riesgo de exacerbaciones.

Expectorantes y mucolíticos

Su proveedor de atención médica podría recetarle expectorantes y mucolíticos para ayudarlo a toser y expulsar  mucosidad .

Los expectorantes ayudan a diluir la mucosidad de los pulmones. A menudo se combinan con descongestionantes, que pueden dar un alivio adicional. Los mucolíticos, como la acetilcisteína, diluyen la mucosidad para que sea más fácil expulsarla al toser.

Otros medicamentos

Es posible que su proveedor de atención médica le recete otros medicamentos, en función de sus síntomas o de otras afecciones que tenga.

• Los broncodilatadores relajan los músculos de las paredes de las vías respiratorias. Esto ayuda a abrir las vías respiratorias y hace que sea más fácil respirar. La mayoría de los broncodilatadores son medicamentos inhalados. Esto significa que se utiliza un inhalador o un nebulizador para inhalar una fina bruma del medicamento. Los broncodilatadores inhalados actúan con rapidez, ya que el medicamento va directamente a los pulmones. Su proveedor podría recomendarle que use un broncodilatador justo antes de hacer fisioterapia torácica.
• Los corticoesteroides (o corticoides) inhalados alivian la  inflamación  de las vías respiratorias, pero solo deben administrarse si tiene asma o EPOC y su proveedor se los receta.
• Los mucolíticos inhalados ayudan a eliminar la mucosidad de las vías respiratorias.

Beber muchos líquidos, sobre todo agua, ayuda a evitar que la mucosidad de las vías respiratorias se vuelva espesa y pegajosa. Estar bien hidratado ayuda a que la mucosidad de las vías respiratorias se mantenga húmeda y resbaladiza y a que sea más fácil expulsarla al toser.

La fisioterapia torácica (FT) es un tipo de fisioterapia respiratoria que combina el drenaje postural y el clapping respiratorio o percusión. Esta técnica suele realizarla un terapeuta respiratorio, aunque también puede aplicarla un familiar capacitado. El terapeuta presiona o golpea suavemente sobre el pecho y la espalda de forma repetida con las manos o con un dispositivo. Esto hace que la mucosidad de los pulmones esté más suelta para que sea más fácil expulsarla al toser.

Puede sentarse con la cabeza inclinada hacia abajo o tumbarse boca abajo con la cabeza hacia abajo para recibir FT. La gravedad y la presión ayudan a drenar la mucosidad de los pulmones.

La FT les resulta difícil o incómoda a algunas personas. Los siguientes dispositivos pueden ayudar durante la FT:

• un aparato eléctrico de clapping para el pecho, conocido como percusor mecánico;
• un chaleco terapéutico inflable que utiliza ondas de aire de alta frecuencia para empujar la mucosidad hacia las vías respiratorias superiores y que sea más fácil expulsarla al toser;
• un pequeño dispositivo portátil por el que se sopla, lo que produce vibraciones que ayudan a que la mucosidad se desprenda;
• una mascarilla que genera vibraciones para ayudar a desprender la mucosidad de las paredes de las vías respiratorias.

Las técnicas para despejar las vías respiratorias ayudan a desprender la mucosidad de los pulmones para que sea más fácil eliminarla, lo que reduce las infecciones y mejora la respiración. Estas  técnicas suelen usar ejercicios especiales para respirar y toser, dispositivos bucales y chalecos terapéuticos que utilizan vibraciones para soltar la mucosidad y fisioterapia torácica. Estas técnicas se aplican a menudo junto con medicamentos como broncodilatadores y mucolíticos.

También se utilizan varias técnicas de respiración que ayudan a desplazar la mucosidad hacia las vías respiratorias superiores para poder expulsarla al toser. Entre estas técnicas se encuentran la técnica de espiración forzada (TEF) y la técnica del ciclo activo de respiración (TCAR).

La TEF consiste en expulsar con fuerza el aire de los pulmones al respirar un par de veces y luego respirar relajadamente. La TCAR es una versión de la TEF en la que también se realizan ejercicios de respirar hondo.

La oxigenoterapia y la cirugía también pueden formar parte del tratamiento. Es posible que su proveedor de atención médica le recomiende una cirugía si ningún otro tratamiento le ha ayudado. Si tiene una hemorragia importante en las vías respiratorias, su proveedor podría recomendarle una cirugía para extirpar parte de las vías respiratorias y controlar la pérdida de sangre.

En casos muy raros de bronquiectasia grave, su proveedor podría recomendarle que reciba un trasplante de pulmón para volver a tener unos pulmones sanos.