Arteriopatía periférica Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad de la PAD y de las complicaciones que pueda desarrollar o que ya tenga. Su plan de tratamiento se diseñará para tratar de alcanzar los siguientes objetivos clave:

reducir el riesgo de sufrir un problema médico importante, como un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular
reducir los síntomas de la PAD
mejorar la capacidad de caminar, subir escaleras y realizar otras actividades diarias
disminuir el riesgo de perder un miembro
mejorar la calidad de vida

Para tratar la PAD, su médico posiblemente le recomiende cambios cardiosaludables en el estilo de vida, un programa de ejercicios, medicamentos o un procedimiento para abrir las arterias o colocar un puente en los sitios con obstrucciones.

Cambios cardiosaludables en su estilo de vida

Su médico posiblemente le recomiende que adopte cambios cardiosaludables en su estilo de vida durante el resto de su vida:

Dejar de fumar. Fumar es el principal factor de riesgo de PAD. Dejar de fumar puede reducir los síntomas y el riesgo de complicaciones. También es importante evitar el humo de segunda mano. Visite Tabaquismo y corazón y Su guía para un corazón saludable del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (en inglés). Si bien estos recursos se centran en la salud cardíaca, incluyen información básica sobre cómo dejar de fumar. Para obtener ayuda y apoyo gratuitos para dejar de fumar, llame a la Línea para dejar de fumar del Instituto Nacional del Cáncer al 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).
Elegir alimentos saludables para el corazón, como los del plan de alimentación DASH (en inglés). Un plan de alimentación cardiosaludable incluye frutas, verduras y cereales de granos enteros y limita las grasas saturadas, el sodio, los azúcares agregados y el alcohol.
Intentar mantener un peso saludable. Si tiene sobrepeso, perder tan solo el 3% a 5% del peso actual puede ayudar a manejar los factores de riesgo de la PAD, como el colesterol alto en sangre y la diabetes. Perder incluso más peso puede disminuir la presión arterial.
Hacer actividad física regularmente. Mantenerse activo físicamente puede ayudarle a manejar los factores de riesgo de la PAD, como el colesterol alto en sangre, la presión arterial alta y el sobrepeso o la obesidad. Antes de comenzar un programa de ejercicios, consulte a su médico sobre el nivel de actividad física que es adecuado para usted.
Maneje el estrés. Aprender a manejar el estrés, a relajarse, a lograr un sueño de buena calidad y a superar los problemas puede mejorar su salud emocional y física.

Programas de ejercicios

Con frecuencia, la actividad física es eficaz para aliviar los síntomas de la PAD y mejorar la capacidad para caminar y llevar a cabo las actividades diarias. La actividad física regular puede mejorar la circulación en las piernas. El ejercicio puede reducir la inflamación y ayudar a un mejor funcionamiento de los vasos sanguíneos.

Ejercicios supervisados

El médico posiblemente le recomiende un programa de ejercicios supervisados que se lleve a cabo en una clínica o en un hospital. El programa de ejercicios quizás sea parte de un programa de rehabilitación cardíaca más completo.

Los programas de ejercicios para la PAD habitualmente constan de 3 sesiones semanales y duran entre 3 meses y 9 meses. El tipo de ejercicio más frecuente en estos programas es la camina en cinta ergométrica. Otros programas pueden utilizar un dispositivo para ejercitar la parte superior del cuerpo. Hable con su proveedor de atención sobre sus opciones en programas de ejercicios.

Programas de ejercicios en el hogar

Su proveedor posiblemente le recomiende un programa de ejercicios en el hogar con asesoramiento, que sea similar a un programa de ejercicios supervisados en una clínica. Los programas en el hogar habitualmente implican caminar al aire libre en lugar de hacerlo en una cinta ergométrica. Su proveedor hablará con usted para ayudarlo a entender cómo cumplir con el programa. Cada sesión de ejercicios dura entre 30 y 50 minutos. La meta es ejercitar durante al menos 30 minutos de caminata continua.

Estos programas incluyen asesoramiento médico o monitores de la actividad. Algunos programas de ejercicios en el hogar incluyen controles telefónicos en forma regular con un instructor. Hable regularmente con su proveedor acerca de sus progresos.

Medicamentos

Estos pueden incluir:

Los medicamentos antiplaquetarios, como la aspirina o el clopidogrel, previenen la formación de coágulos sanguíneos y un mayor estrechamiento de las arterias. Estos medicamentos también disminuyen el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular (en inglés). Los posibles efectos secundarios incluyen sangrado o una reacción alérgica. Un tipo de medicamento antiplaquetario, el cilostazol, también puede mejorar los síntomas y hacer que le sea más fácil caminar. Los posibles efectos secundarios del cilostazol incluyen cefaleas, diarrea, palpitaciones y mareos. Los proveedores quizás también le recomienden un medicamento anticoagulante, o diluyente de la sangre, para ayudar a prevenir los coágulos de sangre .
Las estatinas disminuyen el colesterol y determinadas grasas en la sangre, y pueden retrasar la progresión del crecimiento de placas en las arterias, que es la causa de los síntomas. Las estatinas también disminuyen el riesgo de complicaciones por la PAD. Los efectos secundarios son infrecuentes, pero pueden incluir dolor o daño muscular.
Los inhibidores de la ECA y los bloqueantes de los receptores de la angiotensina II (BRA) u otros medicamentos disminuyen la presión arterial y previenen el estrechamiento de los vasos sanguíneos.

Procedimientos o cirugía

Si los cambios en el estilo de vida, un programa de ejercicios y los medicamentos no funcionan lo suficientemente bien, el médico podrá recomendar que se realice un procedimiento médico o cirugía.

La angioplastia es un procedimiento para abrir arterias estrechadas u obstruidas. El médico puede inflar un pequeño globo en la arteria para aplanar la placa. En ocasiones, el globo está cubierto con un medicamento para ayudar a la cicatrización de la arteria. Posiblemente el médico también inserte una pequeña malla tubular denominada endoprótesis (stent) (en inglés) para reducir las probabilidades de que la arteria se obstruya nuevamente.

La imagen muestra los tres pasos de un procedimiento de angioplastia. La primera figura muestra el globo y el stent que se insertan en la arteria. La imagen del centro muestra el momento en que se infla el globo y la arteria comienza a expandirse. La tercera imagen muestra la arteria después de que se retira el globo y el stent queda implantado para mantener el vaso abierto.

La cirugía de revascularización se puede utilizar para tratar el dolor intenso, cicatrizar heridas o salvar un pie o una pierna dañados cuando es poco probable que la angioplastia tenga efecto. En este procedimiento, el cirujano utiliza una porción de otro vaso sanguíneo del cuerpo o un vaso artificial para crear una nueva vía que sortee la arteria obstruida en la pierna.

Cirugía de revascularización de miembro inferior para restaurar el flujo sanguíneo afectado por PAD. La primera imagen muestra una pierna con una arteria obstruida. La imagen del centro muestra al médico que realiza un corte en la pierna para eliminar la sección de la arteria que está obstruida. La tercera imagen muestra cuando el médico abre la pierna en otro sitio para obtener un segmento de una vena sana. En la imagen del centro y en la inferior del lado derecho, la parte obstruida de la arteria se reemplaza por el segmento sano de una vena. Medical Illustration Copyright © 2022 Nucleus Medical Media. All rights reserved — **Cirugía de revascularización de miembro inferior para restaurar el flujo sanguíneo afectado por PAD.** La primera imagen muestra una pierna con una arteria obstruida. La imagen del centro muestra al médico que realiza un corte en la pierna para eliminar la sección de la arteria que está obstruida. La tercera imagen muestra cuando el médico abre la pierna en otro sitio para obtener un segmento de una vena sana. En la imagen del centro y en la inferior del lado derecho, la parte obstruida de la arteria se reemplaza por el segmento sano de una vena. *Medical Illustration Copyright © 2022 Nucleus Medical Media. All rights reserved*.