Angina (dolor en el pecho) Tratamiento

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El médico decidirá el enfoque terapéutico que utilizará en función del tipo de angina que tenga, los síntomas, los resultados de los análisis y el riesgo de complicaciones. La angina inestable es una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato en un hospital. Si la angina es estable y los síntomas no están empeorando, quizás pueda controlar la angina con cambios cardiosaludables en el estilo de vida y medicamentos. Si los cambios en el estilo de vida y los medicamentos no logran controlar la angina, posiblemente necesite un procedimiento médico para mejorar el flujo sanguíneo y aliviar la angina.

Si se le diagnostica angina, el médico le prescribirá medicamentos de acción rápida que puede usar para controlar los episodios anginosos y aliviar el dolor. Con frecuencia se recetan otros medicamentos para ayudar a controlar la angina a largo plazo. La elección de los medicamentos podrá depender del tipo de angina que tenga.

• Los medicamentos anticoagulantes, o los medicamentos diluyentes de la sangre, como la heparina, ayudan a prevenir los peligrosos coágulos de sangre y las complicaciones futuras, como un ataque cardíaco u otro episodio de angina.
• Los medicamentos antiplaquetarios ayudan a prevenir la formación de coágulos de sangre. Si tiene angina estable o inestable, el médico podrá recomendarle aspirina para tratar la angina y reducir el riesgo de complicaciones de la cardiopatía. Posiblemente también le receten otros inhibidores plaquetarios, como el clopidogrel.
• Los betabloqueantes ayudan al corazón a contraerse con menor frecuencia y menos fuerza. Estos fármacos con frecuencia se recetan para ayudar a aliviar la angina. Si no puede usar betabloqueantes por algún motivo, los nitratos de acción prolongada son la alternativa preferida.
• Los bloqueantes de los canales de calcio previenen el ingreso del calcio a las células musculares del corazón y de los vasos sanguíneos. Esto permite la relajación de los vasos sanguíneos. Los bloqueantes de los canales de calcio pueden ser un medicamento alternativo si no puede usar betabloqueantes o nitratos. Para la angina variante, es probable que su médico le indique bloqueantes de los canales de calcio y evite administrarle betabloqueantes.
• Los nitratos dilatan y relajan los vasos sanguíneos, lo que permite que fluya más sangre al corazón, al tiempo que reduce el trabajo cardíaco. Los comprimidos o aerosoles de nitratos, que incluyen la nitroglicerina, actúan rápidamente y pueden aliviar el dolor durante un evento. Los nitratos de acción prolongada están disponibles como comprimidos o parches cutáneos. Si lo hospitalizan por dolor de pecho, el médico posiblemente le indique nitratos intravenosos (i.v.) para aliviar el dolor de la angina.
• Las estatinas previenen la formación de placas y alivian los espasmos o la inflamación de los vasos sanguíneos, lo que reduce el riesgo de un ataque cardíaco u otras complicaciones después del tratamiento de emergencia.

Si aún tiene síntomas o experimenta efectos secundarios, el médico le podrá recetar otros medicamentos, por ejemplo:

• La morfina alivia el dolor y ayuda a relajar los vasos sanguíneos. El médico podrá sugerir su uso si otros medicamentos no han sido de ayuda.
• La ranolazina ayuda a que los síntomas de la angina aparezcan con menor frecuencia. Cuando se administra con otros medicamentos antianginosos, la ranolazina también puede aumentar el tiempo de actividad física sin dolor. Este medicamento puede funcionar en la coronariopatía microvascular, que provoca angina microvascular. La ranolazina puede ser un sustituto de los nitratos en los hombres con angina estable que usan fármacos para la disfunción eréctil.

Si los cambios en el estilo de vida y los medicamentos no controlan la angina, posiblemente necesite un procedimiento médico para tratar la cardiopatía de base.

• Cirugía de revascularización miocárdica (CRM) para tratar la cardiopatía coronaria y aliviar la angina. La CRM puede mejorar el flujo sanguíneo al corazón, aliviar el dolor de pecho y, posiblemente, prevenir un ataque cardíaco.
• Intervención coronaria percutánea (ICP), también conocida como angioplastia coronaria, para abrir los vasos sanguíneos estrechados u obstruidos que irrigan sangre al corazón. Este procedimiento requiere que se realice un cateterismo cardíaco. Si una ICP incluye determinados medicamentos para dilatar las arterias coronarias, el procedimiento puede ser útil en algunas personas que tienen angina variante.