Investigaciones sobre la cardiopatía coronaria

A lo largo de los años, el NHLBI ha apoyado diversos estudios a largo plazo para comprender los factores de riesgo de la cardiopatía coronaria. Esos estudios en curso, entre otros, llevaron a muchos descubrimientos que han mejorado nuestra comprensión de las causas de las enfermedades cardiovasculares en distintas poblaciones, y eso ayudó a dar forma a guías de práctica clínica basadas en la evidencia.

• El Estudio del corazón de Framingham (en inglés, FHS, por sus siglas en inglés), un estudio del NHLBI, reveló que la enfermedad cardiovascular es causada por factores de riesgo que se pueden modificar, como el tabaquismo, la presión arterial alta, la obesidad, los niveles altos de colesterol y la inactividad física. Es por eso que, en los exámenes físicos de rutina, los proveedores de atención médica revisan si hay presión arterial alta, colesterol alto, patrones de alimentación poco saludables, tabaquismo, inactividad física y un peso poco saludable. En el FHS se halló que fumar cigarrillos aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca. Los investigadores del Estudio del corazón de Framingham también mostraron que la enfermedad cardiovascular puede afectar a las personas de diferentes maneras según el sexo o la raza, lo cual subraya la necesidad de abordar las desigualdades en materia de salud.
• En el Estudio de la salud de la comunidad hispana/Estudio de los latinos (en inglés, HCHS/SOL, por sus siglas en inglés) se halló que los factores de riesgo para enfermedad cardíaca son muy habituales entre adultos hispanos y latinos de los Estados Unidos, donde el 80% de los hombres y el 71% de las mujeres tienen al menos un factor de riesgo. Lea más (en inglés) acerca de los hallazgos del estudio.
• El Estudio del corazón de Jackson, (en inglés, JHS, por sus siglas en inglés) que comenzó en 1997, incluye a más de 5,300 hombres y mujeres afroamericanos de Jackson (Mississippi), y en él se estudiaron factores genéticos y ambientales que aumentan el riesgo de problemas cardíacos, en especial, de presión arterial alta, cardiopatía coronaria, insuficiencia cardíaca (en inglés), accidente cerebrovascular (en inglés) y arteriopatía periférica (PAD). Los investigadores de JHS descubrieron una variante genética en los afroamericanos que duplica el riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca. También hallaron que incluso pequeños aumentos abruptos (“picos”) de la presión arterial pueden llevar a un mayor riesgo de muerte.
• El NHLBI apoya activamente el estudio Strong Heart (Corazón fuerte) (en inglés), un estudio a largo plazo que comenzó en 1988 para estudiar las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo entre hombres y mujeres indígenas estadounidenses. El estudio Strong Heart es uno de los estudios epidemiológicos de mayor tamaño sobre los indígenas estadounidenses que se hayan llevado a cabo. La enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte entre los indígenas estadounidenses en general. Sin embargo, estudiar la prevalencia y la gravedad de las enfermedades cardiovasculares entre los indígenas estadounidenses ha sido difícil, debido al pequeño tamaño de las comunidades, y también a la edad relativamente joven, la diversidad cultural y la amplia distribución geográfica de la población. Lea acerca de los objetivos y hallazgos clave (en inglés) del estudio Strong Heart.

Nuestra División de Ciencias Cardiovasculares, (en inglés) la Rama de Aterotrombosis y Arteriopatía Coronaria de su Programa de investigación cardíaca en pacientes adultos y pediátricos, (en inglés) y el Centro de la Investigación Traslacional y Ciencia de la Implementación (en inglés) supervisan buena parte de las investigaciones sobre cardiopatía coronaria que financiamos.

Investigaciones actuales sobre la prevención de la cardiopatía coronaria

• El NHLBI apoya nuevas investigaciones sobre la reducción del riesgo de cardiopatía coronaria mediante la reducción de los niveles de colesterol (en inglés) en sangre. Los niveles altos de colesterol en sangre, llamado colesterol LDL, aumentan el riesgo de cardiopatía coronaria. Sin embargo, incluso con medicamentos que reducen el colesterol LDL, sigue habiendo un riesgo de enfermedad cardíaca a causa de otras proteínas que circulan en la sangre, llamadas lipoproteínas que contienen ApoB con alto contenido de triglicéridos (ApoBCL, por sus siglas en inglés). Un equipo de investigadores está trabajando en hallar maneras innovadoras de reducir los niveles de ApoBCL, lo cual tal vez ayude a prevenir la cardiopatía coronaria y otras afecciones cardiovasculares.

Encuentre más estudios financiados por el NHLBI acerca de la prevención de la cardiopatía coronaria (en inglés) en NIH RePORTER.

Investigaciones actuales para comprender las causas de la cardiopatía coronaria

• Investigadores del NHLBI continúan con el Estudio de resultados del embarazo en mujeres nulíparas: Monitoreo de futuras madres (en inglés, NuMoM2B, por sus siglas en inglés) para evaluar la relación entre problemas relacionados con el embarazo, como la hipertensión gestacional, y los problemas cardíacos. En el estudio también se analiza la forma en que los problemas durante el embarazo podrían aumentar los factores de riesgo de enfermedad cardíaca más adelante. El estudio NuMoM2B comenzó en 2010 y hay estudios a largo plazo en curso, cuyo objetivo es recopilar datos de alta calidad y comprender cómo se desarrolla la enfermedad cardíaca en las mujeres después del embarazo.
• Investigadores financiados por el NHLBI están analizando por qué algunas personas con arteriopatía coronaria tienen un mayor riesgo de ataques cardíacos (en inglés) que otras. Los investigadores hallaron que las personas con arteriopatía coronaria que tienen placa coronaria de alto riesgo son más propensas a sufrir eventos cardíacos graves, como ataques cardíacos. Sin embargo, los investigadores no saben por qué algunas personas desarrollan placas coronarias de alto riesgo y otras, no. Los investigadores esperan que este estudio ayude a los proveedores a identificar mejor qué personas tienen el mayor riesgo de sufrir ataques cardíacos antes de que estos ocurran.
• El NHLBI apoya a investigadores que están estudiando las causas genéticas de la cardiopatía coronaria (en inglés) en diversas poblaciones. Otros científicos financiados por el NHLBI están tratando de identificar genes que pueden aumentar el riesgo de cardiopatía coronaria específicamente en personas de ascendencia africana (en inglés). En función de sus hallazgos, hay otros estudios en camino para tratar de identificar objetivos farmacológicos (en inglés) que puedan usarse para tratar a las personas con cardiopatía coronaria causada por mutaciones genéticas específicas.

Encuentre más estudios financiados por el NHLBI destinados a comprender las causas de la cardiopatía coronaria (en inglés) en NIH RePORTER.

Artículo sobre la investigación

Lea los hallazgos recientes del estudio NuMoM2B: Las mujeres embarazadas que tienen problemas de sueño podrían enfrentar una vida de aflicciones cardiovasculares (en inglés).

Investigaciones actuales sobre los tratamientos para la cardiopatía coronaria

ISCHEMIA e investigaciones relacionadas

• El Estudio internacional de eficacia comparativa en la salud con un enfoque médico y un enfoque invasivo (ISCHEMIA) (en inglés), que contó con apoyo del NHLBI, es un punto de inflexión para los 18 millones de estadounidenses que viven con cardiopatía coronaria. Más de 5,000 personas en 37 países participan en el estudio, cuyo objetivo es identificar el mejor plan de tratamiento para personas con cardiopatía coronaria. Los investigadores hicieron un seguimiento de las personas durante más de 5 años para determinar si una estrategia inicial invasiva con cateterismo cardíaco y revascularización coronaria reduce la mortalidad y los eventos coronarios que no llevan a la muerte en mayor medida que una estrategia inicial conservadora con medicamentos y cambios en el estilo de vida. La estrategia inicial invasiva fue más eficaz para reducir el dolor anginoso (dolor en el pecho), aunque no redujo la mortalidad ni los eventos coronarios que no llevaron a la muerte. Consulte los resultados de ISCHEMIA (en inglés) para ver más información.
• En el estudio apoyado por el NHLBI ISCHEMIA-Enfermedad renal crónica (CKD) (en inglés), un estudio complementario de ISCHEMIA, se examinó si una estrategia inicial invasiva de cateterismo cardíaco y revascularización coronaria reduce la mortalidad y el infarto de miocardio en mayor medida que una estrategia inicial conservadora con el tratamiento médico indicado en las guías en personas con cardiopatía coronaria y enfermedad renal crónica avanzada concomitantes. Durante un período de seguimiento promedio de más de 2 años, la estrategia inicial invasiva no mejoró la mortalidad ni la tasa de infarto de miocardio.
• ISCHEMIA-Extend es el estudio de seguimiento a largo plazo sobre supervivencia entre los participantes de la investigación ISCHEMIA. Este estudio extiende la duración del seguimiento de ISCHEMIA a casi 10 años. En EXTEND se comparará la estrategia inicial invasiva con la estrategia conservadora de tratamiento médico para ver si los resultados cambian después de un seguimiento más prolongado. Además, en el estudio se examinará el impacto de los eventos coronarios no mortales en la enfermedad cardíaca y la mortalidad a largo plazo. Se elaborará un puntaje de riesgo de enfermedad cardíaca más exacto para ayudar a los proveedores a dar información más precisa a sus pacientes. Se espera que los resultados de EXTEND estén disponibles en 2025 o 2026.

Más investigaciones sobre los tratamientos para la cardiopatía coronaria

• La Red de Estudios de Cirugía Cardiotorácica (en inglés, CTSN, por sus siglas en inglés) es una red internacional que se ocupa del estudio de la cardiopatía coronaria, la enfermedad valvular, las arritmias, la insuficiencia cardíaca y las complicaciones de las cirugías. Los investigadores de la red han estudiado el éxito de los tratamientos para enfermedades ateroscleróticas. Por ejemplo, llevaron a cabo un estudio en personas que tenían un bloqueo aterosclerótico en varias arterias coronarias (en inglés). Los investigadores compararon la intervención coronaria percutánea (PCI, por sus siglas en inglés) en múltiples vasos con un procedimiento híbrido que emplea la PCI en algunos de los vasos afectados y cirugía de bypass en otros. Las estrategias fueron igual de eficaces para prevenir complicaciones graves, como muerte, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y repetición de las cirugías en el año posterior a los procedimientos. Los resultados sugieren que el procedimiento híbrido podría ser una opción de tratamiento para algunos pacientes, pero es necesario seguir estudiando la cuestión con un período de seguimiento más largo.
• Investigadores financiados por el NHLBI están investigando maneras de reducir la ansiedad (en inglés) en personas con cardiopatía coronaria. La ansiedad es habitual en esos pacientes, y puede aumentar el riesgo de eventos cardíacos graves, como los ataques cardíacos. Los investigadores están llevando a cabo un estudio a largo plazo para determinar si los medicamentos que reducen la ansiedad, combinados con el ejercicio, pueden reducir el riesgo de complicaciones y las tasas de hospitalización relacionadas con la cardiopatía coronaria. Otros investigadores financiados por el NHLBI están estudiando nuevas maneras de tratar la depresión (en inglés) en pacientes con cardiopatía coronaria.

Encuentre más estudios financiados por el NHLBI acerca del tratamiento de la cardiopatía coronaria (en inglés) en NIH RePORTER.

• Investigadores de la Rama Cardiovascular (en inglés) de la División de Investigación Interna (en inglés) trabajan en comprender las causas y los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares y en mejorar las opciones de diagnóstico y tratamiento. El objetivo de los proyectos específicos es dar respuesta a preguntas clínicamente relevantes mediante métodos que van desde estudios a nivel molecular hasta proyectos clínicos en materia de diagnóstico, terapéutica e intervenciones.
• En la Rama de Ciencias Poblacionales (en inglés) se explora la prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares en la población. Los investigadores de esa rama exploran trastornos del corazón, los pulmones, la sangre y el sueño, aprovechando los datos de miles de participantes del Estudio del corazón de Framingham, así como de otras cohortes poblacionales. La Rama adopta un enfoque integral para comprender esos trastornos, a través de la combinación de estudios clásicos de epidemiología y estudios longitudinales con tecnologías genéticas y “ómicas” de vanguardia.

• En 2002, el NHLBI lanzó The Heart Truth^® (La verdad del corazón), (en inglés) el primer programa nacional de educación sobre la salud con patrocinio federal, diseñado para concientizar acerca de la enfermedad cardíaca como la principal causa de muerte entre las mujeres. Entre otras iniciativas, el NHLBI y The Heart Truth^® apoyaron la creación de The Red Dress^® (El vestido rojo) y también coordinan las iniciativas National Wear Red Day^® (Día nacional para vestir de rojo) (en inglés) y el Mes del corazón en Estados Unidos (en inglés), que se celebra todos los años en febrero.
• El Centro coordinador de información del repositorio de datos y muestras biológicas (en inglés), BioLINCC, por sus sigas en inglés) facilita el acceso a colecciones de muestras biológicas y de datos del NHLBI, y aprovecha al máximo su valor científico. Uno de los principales objetivos es promover el uso de esos recursos científicos por parte de la comunidad de investigación extendida. Ese sitio web sirve para coordinar búsquedas entre todas las colecciones de datos y muestras biológicas y para brindar un medio electrónico a través del cual se puede pedir información adicional y enviar pedidos de colecciones. Los investigadores que quieran enviar colecciones de muestras biológicas al Repositorio biológico del NHLBI para compartirlas con investigadores calificados también pueden usar este sitio web para iniciar el proceso de solicitud.
• En nuestro Programa de trans-ómica para una medicina de precisión (en inglés, TOPMed, por sus siglas en inglés) se estudian los modos en que la información genética, junto con información acerca del estado de salud, el estilo de vida y el entorno, pueden usarse para predecir cuáles son las mejores maneras de prevenir y tratar los trastornos del corazón, los pulmones, la sangre y el sueño. El programa TOPMed apoya específicamente las Actividades de medicina de precisión (en inglés) del NHLBI.
• Estudios poblacionales y de epidemiología del NHLBI en diferentes grupos de personas, como el Estudio del riesgo de aterosclerosis en las comunidades, (en inglés, ARIC, por sus siglas en inglés) el Estudio multiétnico de la aterosclerosis, (en inglés, MESA, por sus siglas en inglés) y el Estudio de salud cardiovascular, (en inglés, (CHS, por sus siglas en iglés) han hecho grandes aportes a la comprensión de las causas y la prevención de las enfermedades cardíacas y vasculares, incluida la cardiopatía coronaria.
• La Red de Estudios de Cirugía Cardiotorácica (en inglés, CTSN, por sus siglas en inglés) es una iniciativa internacional de investigación clínica que se ocupa del estudio de las enfermedades valvulares (en inglés), las arritmias, la insuficiencia cardíaca, la cardiopatía coronaria y las complicaciones de las cirugías. Los estudios abarcan todas las fases del desarrollo, desde la traslación temprana hasta la finalización, y tienen más de 14,000 participantes. Incluyen seis estudios clínicos aleatorizados que fueron completados, tres estudios de observación de gran tamaño y muchos otros estudios más pequeños.